Page 1 of 2Vor- und Nachname*Geburtstags-Datum*Strasse und Hausnummer*PLZ und Ort*MobileEmail*Welche Piercing möchtest du dir stechen lassen?*2x Helix, 1x Bauchnabel, 2x BrustwarzeNextLeiden sie an folgenden Krankheiten? Diese Angaben werden vertraut behandelt und dienen zu ihrer Sicherheit.Bluterkrankheit*JaNeinHepatitis oder HIV*JaNeinDiverse Hautkrankheiten:Falls ja, bitte die Hautkrankheit/en angeben.Allergien:Falls ja, bitte die Allergie/n angeben.Probleme mit dem Immunsystem:*JaNeinGeschlechtskrankheiten ( nur bei Intim-Piercings ):Falls ja, bitte die Geschlechtskrankheit angeben.Akute Infektion:*JaNeinAndere chronische oder akute Erkrankungen:*JaNeinFalls sie eine chronische oder akute Erkrankung haben, bitte hier angeben welche.Nehmen sie regelmassig Medikamente?Falls ja, bitte die Medikamente angeben.Liegt eine Schwangerschaft vor?*Ja NeinHatten sie Transplatationen oder Operationen in den letzten 6 Monaten?*JaNeinUnter 16 Jahren?Lade direkt hier das ausgefüllte Formular hoch. ( Ein Foto des Formulare reicht )Bitte gebe sie die Zeichen hier ein:*Wir verzichten gerne auf Spam.Ich bestätige meine Angaben der Richtigkeit.*JaIch habe das unten aufgeführte gelesen, verstanden und bin damit einverstanden.*JaBei Nichtbeachten der Pflegeempfehlung können Komplikationen an der gepiercten Körperstelle auftreten. Im Falle von Komplikationen nach dem erfolgten Piercingvorgang ist jedenfalls das Stechwerk Studio oder ein Arzt aufzusuchen. Von einer selbstständigen Entfernung des Piercing-Schmuckstückes wird abgeraten, da dies zu Verletzungen und Entzündungen der betroffenen Körperstelle führen kann. Die Entfernung des Piercing-Schmuckstückes sollte ausschließlich durch einen gewerblich befugten Piercer erfolgen, da dieser über die notwendigen Instrumente verfügt. Eine Wiederanbringung des Schmuckstückes nach der Entfernung ist nicht mehr möglich. Sollte es trotzdem versucht werden, so sind Verletzungen und Entzündungen an der betroffenen Körperstelle zu erwarten. Die Behandlung erfolgt auf eigenes Risiko! Wir behalten uns vor, an die angegebene E-Mail Adresse Newsletter mit Spezialangeboten und Rabatten, wie auch Terminbestätigungen und Terminerinnerungen zu versenden. Ich bin damit einverstanden, dass an meinem Körper ein „Body-Piercing“ angebracht wird. Ich bestätige, dass ich ausführlich über die richtige Nachbehandlung des Piercings aufgeklärt und mir eine schriftliche Ausführung der Pflegevorschriften ausgehändigt wurde. Mir ist klar das Body-Piercing bleibende Narben hinterlässt. Ich bestätige, die obenstehenden Informationen gelesen und verstanden zu haben. Ich hatte ausreichend Zeit und Gelegenheit, meine Entscheidung zu überdenken. BackAbsendenDieses Feld sollte nicht ausgefüllt werden